Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря входит в пятерку наиболее распространённых типов. По статистике, с ним сталкиваются около 3-4 процентов всех онкобольных. И с каждым годом частота случаев только растет. Но, одновременно с этим, врачи отмечают также и рост статистики выздоровлений, увеличение процента пятилетней выживаемости и уменьшение смертности. Это связывают с современными достижениями в ранней диагностике и лечении этого заболевания.

Рак мочевого пузыря

Причины рака мочевого пузыря

Врачи выделяют несколько основных факторов, которые в той или иной мере повышают риск возникновения такой опухоли:

  1. Частые контакты с анилиновыми красителями и некоторыми другими канцерогенными веществами. Отмечено что люди, чья профессиональная деятельность связана с такими веществами, значительно чаще болеют раком именно мочевого пузыря.
  2. Облучение всего тела, а в особенности – малого таза. Канцерогенные свойства ионизирующего излучения давно изучены и подтверждены.
  3. Хронический цистит. Хронический воспалительный процесс в слизистой мочевого пузыря значительно увеличивает вероятность злокачественного перерождения клеток.
  4. Некоторые паразитарные заболевания, такие как шистосомоз.
  5. Наличие в мочевом пузыре папиллом. Как известно, некоторые из штаммов папилломо-вируса человека способны вызывать рост папиллом, которые имеют достаточно высокий риск злокачественного перерождения.
  6. Возраст и пол. Чаще всего это заболеванием фиксируется у людей старшего возраста, а мужчины имеют в 4-5 раз больше шансов на появление рака мочевого пузыря, чем женщины.
  7. Курение. По статистике, оно в несколько раз увеличивает вероятность развития этой опухоли.

Зная эти причины, можно порекомендовать определенную профилактику этого заболевания: вовремя лечить острые воспалительные заболевания, удалять любые папилломы сразу же после возникновения, поддерживать на должном уровне иммунитет, а главное – регулярно проходит обследование при совпадении нескольких факторов риска.

Симптомы рака мочевого пузыря

Как правило, большинство больных отмечают одни и те же симптомы. И вот наиболее распространённые:

  1. Появление крови в моче. Как правило, она появляется в случае травмирования опухоли или кровотечения из неё в процессе распада. Важно отметить, что появление крови в моче может быть постоянные или периодическим, все зависит от типа и расположения опухоли. Также различается и его сила. В некоторых случаях кровь в моче можно увидеть невооружённым взглядом, в других же это можно зафиксировать только при помощи лабораторных методов.
  2. Трудности с мочеиспусканием. Больные отмечают весь комплекс проблем с мочеиспусканием: затрудненное, учащенное, болезненное, сопровождаемое зудом или резью, с присутствием крови или гноя. В некоторых случаях оно может на некоторое время прекратиться. Как правило, это спровоцировано закупоркой устья мочевого пузыря свернувшейся кровью.
  3. Боль. На более поздних стадиях появляется боль в проекции мочевого пузыря на живот, отдающая в промежность, спину, крестец или прямую кишку.
  4. При более поздних стадиях появляются и другие признаки: слабость, утомляемость, вялость, воспаление мочевого пузыря или почек и так далее. И чем дальше проникли метастазы, тем обширнее симптоматика.

Диагностика рака мочевого пузыря

Следует отметить, что подобные симптомы характерны для многих других заболеваний мочеполовой системы, и чтобы сказать, что это действительно рак мочевого пузыря, диагностика должна быть достаточно полной и комплексной.

Диагностика рака мочевого пузыря

Сейчас существует множество процедур, используемых в диагностике этого заболевания. Какие именно выбрать, зависит от особенностей каждого случая. Но, как правило, применяют такие методы:

  • УЗИ. Ультразвуковое исследование – это быстрый, простой, безопасный и безболезненный способ диагностики рака мочевого пузыря. Как правило, именно его используют на этапе первичного обследования. Он позволяет обнаружить на поверхности и в толще мочевого пузыря новообразования.
  • Микроскопия и гистология осадка мочи. В некоторых случаях в нем содержится некоторое количество раковых клеток, что позволяет уточнить диагноз.
  • Рентген с барием. Через катер в полость мочевого пузыря вводят раствор бария, затем смывают его и наполняют пузырь воздухом. В результате раствор окрашивает патологически измененные клетки, а с нормальных легко смывается. И на рентгене можно будет рассмотреть саму опухоль, контуры поверхности, установить размер и расположение.
  • МРТ с двойным контрастом. К сожалению, такой метод диагностики доступен далеко не везде, но зато он позволяет провести весьма точную диагностику опухолей мочевого пузыря. Большое преимущество МРТ состоит в том, что можно изучить не только мочевой пузырь, но и другие органы, в частности, региональные лимфоузлы.
  • Цистоскопия. Один из наиболее точных и важных методов диагностики. При таком исследовании в полость мочевого пузыря через мочеточник вводят гибкий эндоскоп. Он позволяет не только визуально изучить строение мочевого пузыря и опухоль, но и взять образец биоптата для последующего исследования.
  • Биопсия. Гистологическое исследование образца опухоли – самый точный метод диагностировать рак мочевого пузыря.

Такое комплексное обследование позволяет врачу собрать достаточно сведений для определения схемы дальнейшей терапии.

Лечение рака мочевого пузыря

Сегодня в терапии этого вида рака используются все те же самые методы, что и в онкологии в целом. Но они более узкоспециализированы именно для такого расположения опухоли. Можно выделить такие особенности:

  1. Химиотерапия при раке мочевого пузыря используется на всех стадиях: в качестве предоперационной подготовки, как профилактика рецидивов после удаления. На поздних стадиях, когда удаление опухоли невозможно, химиотерапия может стать основным способом лечения.
  2. Лучевая терапия. Она может применяться отдельно, но наилучший эффект обеспечивает в комплексе с химиотерапией.
  3. Иммунотерапия. Определенный эффект обеспечивает и активизация иммунитета. Для этого применяются различные препараты, в первую очередь – интерферон и вакцина БЦЖ.

Но чаще всего применяется хирургическое лечение рака мочевого пузыря. Именно оно считается наиболее эффективным и надежным способом избавиться от опухоли.

Лечение рака мочевого пузыря

В зависимости от стадии, применяются несколько методов:

  • Трансуретральная резекция. В этом случае операция проводится без вскрытия брюшной полости, все инструменты вводятся с помощью тонкого катетера через отверстие уретры. Такой способ хирургического лечения рака мочевого пузыря обеспечивает короткий период реабилитации, низкую вероятность осложнений и хорошую переносимость, но позволяет удалять только небольшие опухоли, не имеющие метастаз.
  • Операция на мочевом пузыре через разрез в надлобковой области. Такая методика позволяет удалять более объемные опухоли, но сейчас используется все реже из-за высокого риска осложнений и длительного периода реабилитации.
  • Радикальное удаление мочевого пузыря. Если обнаружены множественные опухоли мочевого пузыря, лечение может заключаться в полном его удалении. Мочеточник в этом случая выводят на кожу или в кишечник. С одной стороны, такая методика обеспечивает полное удаление опухоли (если она ещё не вышла за пределы мочевого пузыря), но с другой стороны, это создает определенные проблемы по поддержанию гигиены для пациента, а также повышает риск заболеваний почек.

Таким образом, и оперативная, и лучевая, и химиотерапия при раке мочевого пузыря используются в полной мере. Но уже сейчас появляются новые методы терапии, которые повышают количество успешно проведенных операций.

загрузка...
Контакты О нас Карта сайта