Хирургическое лечение аденомы предстательной железы

Лечение аденомы простаты

Современные методы лечения аденомы простаты достаточно разнообразны. Выбор в каждом случае зависит от тяжести болезни, возраста и общего состояния больного, а также ряда других факторов. При таком заболевании, как аденома предстательной железы, хирургическое лечение часто становится оптимальным решением проблемы.

Любое хирургическое вмешательство имеет определенные плюсы и минусы. Следует обсудить, необходимо ли удаление аденомы простаты именно в вашем случае. Во многих ситуациях достаточно наблюдения, медикаментозного лечения или минимально-инвазивных методов. Рассмотрим, как делается операция по удалению аденомы простаты и какими могут быть последствия.

Когда нужна операция

В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство необходимо. Оно является оптимальным выбором в следующих случаях:

  • развилась болезнь почек;
  • в моче появилась кровь;
  • имеет место частичная блокада уретры;
  • невозможно помочиться.

Если осложнений нет, но щадящие виды лечения не помогают или некоторые симптомы сказываются на качестве жизни, то можно выбрать операцию по удалению аденомы предстательной железы. Нужно выяснить, насколько хирургическое вмешательство снизит интенсивность проявления симптомов, а также какие послеоперационные осложнения возможны.

Методы хирургического лечения

Так как проводится операция по удалению аденомы простаты разными методами, у пациентов во многих случаях есть возможность выбора. Обычно хирургическое вмешательство надреза брюшной полости не требует.

Удаление части простаты при аденоме через мочеиспускательный канал называется трансуретральной резекцией простаты или ТУРП. Это наиболее изученная и часто применяемая операция.

Оперативное лечение аденомы предстательной железы данным способом осуществляется так: в мочевой пузырь пациента вводится резектоскоп, после осмотра мочевого пузыря и области, в которой сформировалась аденома, выполняется удаление тканей. Во время операции вскрываются кровеносные сосуды, возникает кровотечение, при этом нарушается видимость, которая при ТУРП крайне важна.

При аденоме предстательной железы проводится и другая операция, которая называется ТУНП — трансуретральное надрезание простаты. При этом ткани не удаляются, но на простате делаются надрезы, в результате давление на уретру снижается и процесс мочеиспускания облегчается.

При таком заболевании, как аденома простаты, операция несет риск определенных осложнений. Одной из самых серьезных проблем является массивное кровотечение, из-за которого требуется переливание крови. Это осложнение возникает всего в 2,5% случаев. Развиться кровотечение может в ближайшем послеоперационном периоде. В ряде случаев из-за возникающей при этом тампонады мочевого пузыря возникает необходимость в повторной эндоскопической либо открытой операции.

После ТУРП почти у всех пациентов развивается ретроградная эякуляция. При этом сперма во время семяизвержения забрасывается в мочевой пузырь.

Операция по удалению аденомы простаты

Лазерная хирургия

Сделать надрез или удалить часть простаты можно при помощи лазера. Контактная лазерная вапоризация аденомы простаты — процедура, которая проводится под прямым визуальным контролем, при этом используется стандартное либо специальное эндоскопическое оборудование. Такая процедура показана, если объем железы не превышает 30 кубических сантиметров. Если объем железы превышает 40 кубических сантиметров, то предпочтительнее выпаривание с коагуляцией.

Фотоселективная вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером используется при лечении пациентов молодого возраста, которым необходимо сохранить сексуальную функцию. Лазер испускает луч зеленого цвета, который водой почти не поглощается, а гемоглобином поглощается избирательно. При поглощении излучения выделяется тепло, в результате вода в тканях вскипает, образуются пузырьки пара и аденома разрушается. Под зоной выпаривания формируется участок с тромбированными сосудами, поэтому кровотечение отсутствует.

Лечение аденомы простаты лазером может проводиться в форме интерстициальной лазерной коагуляции. Данная процедура используется при небольших и умеренных размерах опухоли. При помощи лазера производятся надрезы и разрушение тканей с целью образования рубцов. Они уменьшают простату, просвет мочеиспускательного канала увеличивается, отток мочи улучшается.

Лазерная энуклеация позволяет осуществлять удаление больших аденом (как при открытой аденомэктомии), однако с минимальными последствиями. При гольмиево-лазерной резекции предстательной железы лазер вводится через пенис, маленькие кусочки ткани удаляются при помощи резектоскопа. Сейчас этот способ используется редко, так как существуют более прогрессивные методики.

Гольмиево-лазерная энуклеация предстательной железы аналогична вышеописанной процедуре, но измельчение ткани осуществляется при помощи инструмента, который называется морцеллятор. Метод эффективен при любых размерах аденомы, но требует высокой квалификации хирурга.

Такой метод удаления аденомы простаты лазером, как лазерная энуклеация, имеет определенные преимущества перед лазерной абляцией, в частности, есть возможность исследовать удаленную ткань. В этом случае можно удостовериться, что рака простаты нет.

Общие рекомендации

Рекомендации по лечению аденомы простаты

Ответы на интересующие вас вопросы необходимо искать у лечащего врача. Только он сможет обоснованно объяснить, почему хирургическое вмешательство желательно или противопоказано именно в вашем случае. Особенно много сложностей вызывают специфические случаи, когда, к примеру, нужны и операция по удалению аденомы простаты, и выведение камней из мочеточника.

Не стоит думать, что метод, который помог вашему знакомому, окажется эффективным и в вашей ситуации. Все случаи заболевания индивидуальны и лечение должно подбираться с учетом множества факторов — только в этом случае оно будет результативным и безопасным.

загрузка...