Простатэктомия

Простатэктомией называется хирургическое вмешательство по удалению предстательной железы. Этот орган — важная часть репродуктивной системы. Он вырабатывает семенную жидкость. Радикальная простатэктомия (РПЭ) проводится при раке простаты. Также к данному виду лечения прибегают в случае запущенной аденомы простаты, когда больному невозможно помочь другими способами.

Простатэктомия

Перед операцией пациент проходит стандартное обследование. Нужны анализы мочи и крови. Анестезиолог осматривает пациента и обсуждает особенности предстоящего наркоза (возможна общая или региональная анестезия). Особое внимание уделяется очищению кишечника. Вечером перед хирургическим вмешательством проводят очистительную клизму. Пациент с вечера прекращает принимать пищу. Утром перед хирургическим вмешательством запрещается есть, но разрешается пить воду.

Виды простатэктомии

Радикальная позадилонная простатэктомия — операция, при которой разрез делается ниже пупка и до лобковых костей. Окружающие ткани раздвигаются, хирург доходит до самой предстательной железы. Сосуды, питающие простату, перевязываются и отсекаются. После этого хирург удаляет ее полностью, по возможности сохраняя нервный пучок, отвечающий за удержание мочи и эрекцию. Длительность операции — 3-4 часа.

Промежностная простатэктомия — операция, при которой разрез делается в области между мошонкой и анальным отверстием. При такой технике труднее сохранить нервный пучок. Длительность операции — 2-3 часа. Восстановительный период в данном случае может быть короче, чем после позадилонного хирургического вмешательства.

Радикальная простатэктомия

Лапароскопическая радикальная простатэктомия осуществляется при помощи специальных устройств — лапароскопов. Преимущество данной техники заключается в том, что меньше травмируются здоровые ткани. Также минимизируется риск осложнений. Лапароскопическая простатэктомия производится так:

  1. врач делает в области живота несколько небольших отверстий, вставляет в них трубку с камерой и осветительным прибором;
  2. вручную или с помощью пульта отсекаются сосуды и удаляется простата.

При лапароскопической радикальной простатэктомии ход операции врач видит на мониторе. Длительность такой процедуры составляет 2-3 часа.

Осложнения

Любая хирургическая операция может спровоцировать нежелательные явления. При простатэктомии возможны:

  • кровотечение;
  • инфекция;
  • образование стриктуры уретры.

В области шейки мочевого пузыря и на месте удаленной предстательной железы остается рана. Даже если медперсонал все сделает идеально, в послеоперационном периоде происходит кровотечение. Оно проявляется изменением цвета мочи и выделением кровяных сгустков.

Инфицирование возможно при несоблюдении правил антисептики. О развитии инфекционных осложнений свидетельствуют недомогание, повышение температуры, болевые ощущения. Для предотвращения данной проблемы пациенту назначают антибиотики. Также для профилактики инфекции мочевой пузырь постоянно промывают фурацилином.

Образованием стриктуры уретры — это сужение или полное сращение просвета мочеиспускательного канала в том месте, где до операции располагалась простата. Данное осложнение проявляется затруднением или задержкой мочеиспускания. Чтобы предотвратить указанную проблему, пациенту нужно в послеоперационном периоде употреблять много жидкости. За счет этого усиливается мочеиспускание, что предупреждает сращение уретры. Если все же образовалась стриктура уретры, то, скорее всего, понадобится дополнительное хирургическое вмешательство.

Послеоперационный период

Пациент может находиться в урологическом отделении от 7 до 21 дня. Если применяется лапароскопическая техника, то время госпитализации минимальное, а при полостных операциях оно приближается к максимальному.

Принимать пищу разрешается со следующего дня после хирургического вмешательства. Если пациента беспокоят боли, врач назначает анальгетики.

Со второго дня послеоперационного периода больному следует прогуливаться. Дренажи убираются на 4-5 день, а швы снимаются примерно через 1-2 недели.

После выписки из больницы нужно обращаться к врачу при появлении любых внушающих тревогу симптомов. Самыми распространенными среди них являются;

  • лихорадка и озноб;
  • покраснение, отечность, выделения из операционного разреза;
  • жжение, учащенное мочеиспускание, постоянное наличие кровянистых примесей в моче;
  • боли, сохраняющиеся после приема обезболивающих;
  • тошнота или рвота;
  • вздутие живота;
  • одышка, боль в груди;
  • головокружение, общее недомогание;
  • боль в мышцах;
  • головные боли;
  • запор.

В течение 1-1,5 месяцев необходимо избегать интенсивных физических нагрузок. Также в это время придется носить специальный бандаж. Через полтора месяца уже можно будет вернуться к привычной жизни.

Последствия простатэктомии

Радикальная простатэктомия (РПЭ) эффективна на ранних стадиях рака, то есть тогда, когда болезнь не успела распространиться за пределы простаты. Наблюдения показывают следующее:

  • пациенты моложе 65 лет с I-II стадией рака, которые перенесли операцию, живут дольше, чем те, кто выбирает активное наблюдение;
  • мужчины старше 65 лет с ранней стадией онкологического заболевания, которые выбирают хирургическое вмешательство, живут столько же, сколько те, кто предпочел другие методы лечения.

Если удаляются простатические нервы, то возможны нарушения эректильной функции и недержание мочи. Эти осложнения можно лечить, когда больной полностью восстанавливается после простатэктомии.

Лапароскопическая простатэктомия

Некоторым мужчинам удается нормализовать эректильную функцию до относительно приемлемого уровня за 3 месяца, но большинству нужно полгода-год. Возможность после операции достигать полноценной эрекции зависит от ряда факторов, в том числе и от возраста пациента.

При наличии онкологии пятилетняя выживаемость после удаления предстательной железы составляет 95-100%, десятилетняя — 60-95%, пятнадцатилетняя — 70-88%.

загрузка...