ПСА после простатэктомии

ПСА (простатоспецифический антиген) – основной онкомаркер простаты. Выделятся клетками предстательной железы и имеет огромное значение для ранней диагностики ее рака.

ПСА после простатэктомии

ПСА – это гликопротеин, состоящий из 237 аминокислот. Данный фермент расщепляет белки, обеспечивает текучесть семени, улучшает подвижность сперматозоидов. В крови он циркулирует в 2 формах – свободной и связанной. В норме его количество в общем кровотоке минимально. При проблемах с простатой его уровень растет.

Значение анализа ПСА

Выявить количество связанного ПСА невозможно, поскольку он глубоко закрыт в молекулах-носителях. Для оценки риска рака простаты используется анализ на свободный ПСА.

Нужно учитывать, что ПСА является специфическим онкомаркером не для вида опухоли, а для определенного вида ткани. Его уровень растет при опухолевых процессах в области молочных и периуретральных желез. Однако на практике наибольшее значение имеет исследование ПСА именно при опухоли простаты.

Здоровые и пораженные клетки выделяют одинаковое количество ПСА. Причиной роста содержания данного фермента в крови при наличии опухоли является повышенная проницаемость клеток предстательной железы.

Нормальными считаются следующие показатели:

  • в возрасте моложе 40 лет – менее 2,5 нг/мл;
  • в 40-50 лет – не выше 2,5 нг/мл;
  • в 51-60 лет – не выше 3,5 нг/мл;
  • в 61-70 лет – не выше 4,5 нг/мл.

При значениях на уровне от 4 до 10 нг/мл говорят о 30%-й вероятности развития злокачественной опухоли. Если уровень антигена превысил 10 нг/мл, то риск рака – 50%.

Уровень ПСА после радикальной простатэктомии

Нужно помнить, что не всегда отклонения результатов этого важного анализа от нормы свидетельствуют о развитии онкологического процесса. В частности, уровень антигена повышается, если сдаче анализа предшествуют следующие ситуации:

  • массаж простаты;
  • ультразвуковое исследование простаты;
  • биопсия;
  • выброс спермы.

В таких случаях проведение анализа лучше отложить примерно на неделю. После этого срока уровень антигена можно будет определить точнее.

Норма ПСА после простатэктомии

После операции нужно выждать 3 месяца до сдачи первого послеоперационного анализа. В течение первого года лабораторию нужно будет посещать 3 месяца. На протяжении следующих 2 лет нужно придерживаться другой схемы – сдавать анализ дважды в год. Затем можно будет определять уровень антигена раз в год.

Считается, что норма ПСА после радикальной простатэктомии – 0,2 нг/мл или меньше. В некоторых источниках указывается, что допустимым можно считать результат в пределах 0,4-0,5 нг/мл. В Австрии и Германии врачи откладывают лечение, если уровень антигена не превысил 0,7 нг/мл.

Рост ПСА после простатэктомии свидетельствует о прогрессировании онкологической патологии. Состояние больного оценивается с учетом результатов нескольких анализов. Связано это с тем, что одноразовое проведение теста не может дать исчерпывающую информацию. Если значение ПСА после радикальной простатэктомии увеличивается на 0,7 нг/мл в год и больше, то врачи обычно назначают гормональную и лучевую терапию. Сроки и подходы к лечению являются предметами дискуссий.

Как сдавать анализ ПСА после радикальной простатэктомии

Правильность сдачи анализа влияет на объективность полученных данных. На определенное время нужно отказаться от интимной близости.

Уровень ПСА после радикальной простатэктомии определяется в 1-й половине дня. Прием анализов обычно заканчивают до 11:00.

За 24 часа до процедуры следует перейти на диету. Она подразумевает отказ от алкоголя, копченостей, солений, жирных и острых продуктов. За 8 часов до момента сдачи анализа нужно полностью перестать принимать пищу. Разрешается в это время пить воду без газа. В течение 2 часов до процедуры нельзя курить.

Рост ПСА при местном и системном рецидиве болезни

Увеличение уровня простатоспецифического антигена в течение первых 6 месяцев после проведения операции обычно свидетельствует о системном рецидиве. Медиана времени удвоения содержания фермента при системном рецидиве составляет 4,3 месяца, а при местном – 11,7 месяцев. При местных рецидивах скорость прироста уровня простатоспецифического антигена меньше 0,75 нг/мл в год. При отдаленных метастазах он превышает 0,7 нг/мл в год.

Риск развития у пациента местного рецидива после удаления простаты составляет 80% при позднем росте уровня ПСА (больше 3 лет). Вероятность системного рецидива превышает 80% при раннем увеличении содержания ПСА (меньше 1 года).

Лечение рецидива рака после простатэктомии

При значительном дооперационном уровне простатоспецифического антигена целесообразна ранняя гормонотерапия. При ранней гормонотерапии метастазы появляются реже, чем при отсроченной, однако выживаемость в обоих этих случаях приблизительно одинаковая.

Норма ПСА после радикальной простатэктомии

Пациенты обычно лучше переносят монотерапию антиандрогенными препаратами (реже возникают приливы и утрата полового влечения). При отсутствии отдаленных метастазов бикалутамид достоверно снижает вероятность прогрессирования болезни. Следовательно, если уровень простатоспецифического антигена после удаления простаты растет, то антиандрогены могут стать альтернативой кастрации (особенно у достаточно молодых пациентов без сопутствующих заболеваний).

Динамическое наблюдение может быть выбрано при позднем повышении уровня ПСА (через 2 года после того, как пораженную предстательную железу удалили). В этом случае медиана времени до развития метастазов – 8 лет. Медиана времени от возникновения метастазов до летального исхода – около 5 лет.

При местном рецидиве рака и уровне ПСА до 1,5 нг/мл показана лучевая терапия. Если пациент ослаблен либо возражает против облучения, то при местном рецидиве можно выбрать динамическое наблюдение.

Если уровень простатоспецифического антигена после удаления простаты растет, не следует паниковать. Отчаяние и уныние только ухудшат ситуацию. Также не следует обращаться к сомнительным народным методам лечения. Единственная приемлемая тактика в данной ситуации – полное доверие лечащему врачу и соблюдение его рекомендаций.

загрузка...

Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/admin/www/lechim-rak.com/wp-content/plugins/cackle/channel.php on line 27