Недержание мочи после простатэктомии

Очень часто функция удержания мочи после простатэктомии нарушается. Существуют разные типы и степени тяжести данного осложнения. У некоторых выделяется несколько капель, у других недержание довольно выраженное. Самым распространенным является стрессовое недержание (при чихании, кашле, смехе).

Почему развивается недержание мочи после простатэктомии

Мочевой пузырь представляет собой шаровидный орган со стенками, выстланными гладкой мускулатурой и соединительной тканью. Когда он сокращается, моча выводится по уретре. Мочеиспускательный канал окружен мышцами и предстательной железой. Когда простата из-за аденомы простаты или рака простаты увеличивается, происходит сдавливание уретры. Мужчина вынужден тужиться, чтобы за счет повышения внутрибрюшного давления вытолкнуть мочу.

Недержание мочи после простатэктомии

Когда простата удалена, механизм хранения мочи в полости мочевого пузыря нарушается. Кроме того, хирург может повредить нервные волокна, задействованные в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Удаляя простату, врачи обычно стараются сохранить максимально возможное количество тканей вокруг мочевого пузыря, а также мышцы-сфинктера вокруг мочеиспускательного канала. Но полностью избавиться от проблемы недержания мочи не удается.

Факторы, влияющие на функцию удержания мочи после простатэктомии

Имеют значение качество удержания мочи до хирургического вмешательства, техника операции, особенности послеоперационного периода и т.д.

Предоперационные факторы – это возраст больного, вес, наличие проблем с мочеиспусканием в анамнезе, уровень ПСА. Есть точка зрения, что чем выше индекс массы тела, тем больше времени понадобится для нормализации функции удержания мочи. Отсутствие избыточного веса и достаточная физическая активность снижают риск развития рассматриваемого осложнения.

Жировой балласт дает дополнительную нагрузку на мочевой пузырь. Также избыточный вес тела нередко свидетельствует о наличии метаболического синдрома. Это косвенный признак проблем с кровоснабжением органов малого таза, в том числе и сфинктерного аппарата.

Недержание мочи после радикальной простатэктомии

Нужно учитывать, что некоторые исследования не подтвердили наличие связи между большой массой тела и недержанием мочи после операции по удалению простаты.

В числе интраоперационных факторов риска выделяют величину кровопотери, длину уретральной культи, сохранение пубопростатических связок, сохранение шейки мочевого пузыря, диссекцию семенных пузырьков, опыт хирурга и т.д. Одной из ключевых причин проблем с мочеиспусканием может стать уменьшение функциональной длины уретры.

Лечение недержания мочи после простатэктомии

Современные методы лечения позволяют уменьшить длительность осложнения. Применяются следующие техники:

  • поддерживающая терапия;
  • лечение, направленное на мышцы тазового дна;
  • лечение медикаментозными препаратами;
  • нейромышечная электростимуляция;
  • хирургическое лечение;
  • применение искусственного сфинктера;
  • бульбоуретральный слинг.

Поддерживающая терапия – это изменение образа жизни, то есть ограниченное потребление жидкости, отказ от алкоголя, кофеина, специй. Мочиться рекомендуется регулярно, даже не дожидаясь позывов. Некоторым пациентам помогает снижение массы тела.

Под лечением, направленным на мышцы тазового дна, следует понимать так называемые упражнения Кегеля. Их смысл в том, что пациент должен пытаться остановить акт мочеиспускания в середине. За счет этого активно тренируются мышцы.

Медикаментозное лечение может увеличить емкость мочевого пузыря и уменьшить частоту мочеиспускания.

Лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии

Нейромышечная электростимуляция способна усилить мышцы мочевого пузыря и улучшить контроль над процессом мочеиспускания. Зонд вводится в прямую кишку пациента. По нему подаются электрические сигналы. Они стимулируют сокращение мышц. При прохождении электрического тока пациент должен сжимать мышцы. После этого электрический сигнал прекращается.

Искусственный сфинктер представляет собой устройство, состоящее из баллона с регулируемым давлением, насоса-помпы и манжетки, окружающей мочеиспускательный канал.

Бульбоуретральный слинг – подвязка из синтетического материала либо из собственных тканей мужчины. Она поддерживает и сжимает мочеиспускательный канал. Это облегчает контроль над мочеиспусканием.

Недержание мочи после радикальной простатэктомии – неприятная проблема, ухудшающая и физическое, и эмоциональное состояние пациента. Необходимо, чтобы больной до операции получил как можно больше информации об этом осложнении и морально подготовился к нему. Важно выполнять инструкции врача и помнить, что в большинстве случаев удается нормализовать функцию мочевого пузыря.

загрузка...

Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/admin/www/lechim-rak.com/wp-content/plugins/cackle/channel.php on line 27